Was ist Astigmatismus? Ursachen, Symptome und Behandlung

Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der Information. Die Diagnose eines Astigmatismus und die Bestimmung Ihrer Sehstärke sind Aufgabe eines Augenoptikers/Optometristen oder eines Augenarztes. Wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken, vereinbaren Sie bitte einen Termin bei einer Fachperson.

Ermüden Ihre Augen schnell beim Lesen oder Autofahren? Wirken Buchstaben leicht verschwommen oder „verzogen“, oder sehen Sie nachts Strahlen und Lichtsterne um Autoscheinwerfer? Dann haben Sie möglicherweise einen Astigmatismus, auch Hornhautverkrümmung oder Stabsichtigkeit genannt. Er gehört zu den häufigsten Sehfehlern und entsteht, wenn Hornhaut oder Augenlinse nicht gleichmäßig gekrümmt sind, wodurch das Bild verzerrt wird. In diesem Artikel erklären wir, was Astigmatismus ist, wie Sie erkennen, ob Sie ihn haben, wie Sie Zylinder und Achse in Ihrem Brillenpass lesen und welche Möglichkeiten es gibt, ihn zu korrigieren.

Sie haben Astigmatismus und möchten Ihre Brille erneuern? Bei Neuverglasung tauschen wir die Gläser in Ihrer eigenen Fassung aus – mit Ihren vollständigen Werten (Sphäre, Zylinder und Achse). Sehen Sie sich unsere Einstärkengläser an und, falls Sie auch eine Alterssichtigkeit haben, unsere Gleitsichtgläser.

Was ist Astigmatismus?

Astigmatismus ist ein Brechungsfehler: Das Auge bündelt das Licht nicht in einem einzigen Punkt auf der Netzhaut. Bei einem Auge ohne Astigmatismus ist die Hornhaut in alle Richtungen ungefähr gleich gewölbt, wie ein Fußball. Bei einem Auge mit Astigmatismus ähnelt sie eher einem Rugbyball: In einer Richtung ist sie stärker gekrümmt als in der anderen. Das Licht wird deshalb an zwei verschiedenen Punkten gebündelt, und das Bild erscheint in der Ferne wie in der Nähe unscharf oder verzerrt.

Astigmatismus ist sehr verbreitet und tritt häufig zusammen mit Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hyperopie) auf. Tatsächlich enthalten viele Brillenverordnungen zumindest einen kleinen Zylinderwert.

Arten von Astigmatismus

• Regulärer Astigmatismus: die häufigste Form. Die Richtungen der stärksten und der schwächsten Krümmung stehen senkrecht zueinander, und er lässt sich gut mit Brille oder Kontaktlinsen korrigieren.
• Irregulärer Astigmatismus: Die Hornhautoberfläche ist ungleichmäßig, zum Beispiel durch Narben, Verletzungen, frühere Operationen oder Erkrankungen wie den Keratokonus. Er erfordert meist eine gezielte Untersuchung beim Facharzt und manchmal spezielle Kontaktlinsen.

Habe ich Astigmatismus? So wird er festgestellt

Sicher feststellen lässt sich das nur durch eine vollständige Augenuntersuchung beim Augenoptiker/Optometristen oder Augenarzt. Dabei lesen Sie Buchstaben oder Zahlen aus einer festgelegten Entfernung, und Ihre Sehschärfe wird mit und ohne Korrektur gemessen.

Zusätzlich können verschiedene Geräte zum Einsatz kommen:

• Autorefraktometer: liefert eine erste Messung der Sehstärke einschließlich des Astigmatismus.
• Keratometer (Ophthalmometer): misst die Krümmung der Hornhaut.
• Hornhauttopograf: erstellt eine detaillierte Karte der Hornhautoberfläche und hilft, einen irregulären Astigmatismus zu erkennen.
• Subjektive Refraktion: der bekannte Test „Besser mit diesem oder mit diesem Glas?“, mit dem Zylinder und Achse fein abgestimmt werden.
• Ophthalmoskop: ermöglicht einen Blick ins Augeninnere und auf die Netzhaut, um andere Probleme auszuschließen.

Regelmäßige Sehtests sind auch ohne Beschwerden sinnvoll, besonders bei Kindern, denn ein unkorrigierter Astigmatismus kann die Entwicklung ihres Sehens beeinträchtigen.

Symptome von Astigmatismus

Wenn Sie Astigmatismus haben, bemerken Sie möglicherweise einige dieser Symptome:

• Verschwommenes oder verzerrtes Sehen in jeder Entfernung, fern wie nah.
• Müde Augen oder Kopfschmerzen nach dem Lesen, Autofahren oder der Arbeit am Bildschirm.
• Das Gefühl, dass Buchstaben oder Gegenstände Schatten werfen oder doppelt erscheinen.
• Zusammenkneifen der Augen, um schärfer zu sehen.
• Schlechteres Sehen bei Nacht, mit Lichthöfen und Blendung um Lichtquellen.

Wie stark die Beschwerden sind, hängt vom Ausmaß des Astigmatismus ab. Bei einem geringen Wert merken Sie vielleicht gar nichts; bei höheren Werten fallen Unschärfe und Ermüdung deutlicher auf.

Verzerrte Lichtstrahlen sind eines der typischsten Anzeichen. Da das Licht nicht in einem genauen Punkt auf der Netzhaut, sondern in mehreren gebündelt wird, scheinen Lichtquellen Strahlen, Reflexe oder Lichtsterne auszusenden. Wer keinen Astigmatismus hat, sieht Straßenlaternen als klare Lichtpunkte, während jemand mit Astigmatismus Lichtschweife sehen kann, die von jeder Laterne ausgehen.

Zylinder und Achse im Brillenpass richtig lesen

Bei Astigmatismus stehen in Ihrem Brillenpass oder Ihrer Verordnung pro Auge drei Werte statt einem. Ein Beispiel:

Auge	SPH (Sphäre)	ZYL (Zylinder)	ACHSE
R (rechtes Auge)	-1,50	-0,75	180°
L (linkes Auge)	-2,00	-1,25	10°

• R und L: rechtes und linkes Auge (international auch OD und OS).
• SPH (Sphäre): Kurzsichtigkeit (Minuszeichen) oder Weitsichtigkeit (Pluszeichen), in Dioptrien.
• ZYL (Zylinder): die Stärke des Astigmatismus, ebenfalls in Dioptrien. Ist das Feld leer oder steht dort 0, hat dieses Auge keinen Astigmatismus, der korrigiert werden muss.
• ACHSE: die Ausrichtung des Astigmatismus, ein Winkel zwischen 0° und 180°. Sie gibt nicht die Stärke an, sondern die Richtung: 180° und 0° sind dieselbe Lage (waagerecht), 90° ist senkrecht. Ohne Achse lässt sich der Zylinder nicht fertigen.

Zum Vorzeichen des Zylinders: Viele Augenoptiker schreiben den Zylinder mit Minus, manche Augenärzte verwenden dagegen Plus. Beide Schreibweisen können genau dieselbe Korrektur beschreiben, nur anders notiert (beim Umrechnen ändern sich auch Sphäre und Achse). So lässt sich das rechte Auge aus der Tabelle auch als -2,25 / +0,75 / 90° schreiben. Deshalb ist es wichtig, die Werte genau so zu übernehmen, wie sie in der Verordnung stehen – mit Vorzeichen – und keine Werte aus verschiedenen Verordnungen zu mischen. Fragen Sie im Zweifel die Fachperson, die Ihre Augen gemessen hat.

Geben Sie bei der Bestellung die drei Werte jedes Auges genau so ein, wie sie angegeben sind. Ein Fehler bei der Achse, selbst um wenige Grad, kann bei höherem Astigmatismus die Sehqualität spürbar verschlechtern.

Wie viel Astigmatismus ist viel?

Als grobe Orientierung werden für den Zylinderwert häufig diese Bereiche genannt:

• Bis 0,75 dpt: leichter Astigmatismus. Viele Menschen bemerken ihn kaum, eine Korrektur kann aber Schärfe und Sehkomfort verbessern.
• 1,00 bis 2,00 dpt: mittlerer Astigmatismus. Ohne Korrektur sind Unschärfe und Ermüdung meist spürbar.
• Über 2,00 dpt: hoher Astigmatismus. Die Korrektur ist wichtig für gutes Sehen, und eine regelmäßige fachärztliche Kontrolle ist empfehlenswert.

Diese Werte dienen nur der Orientierung. Entscheidend ist, wie sich der Astigmatismus auf Ihr Sehen und Ihren Alltag auswirkt – das beurteilt der Augenoptiker/Optometrist oder Augenarzt, der auch entscheidet, ob und wie er korrigiert werden sollte.

Astigmatismus und Autofahren bei Nacht

Viele Menschen bemerken ihren Astigmatismus zum ersten Mal am Steuer. Nachts weitet sich die Pupille, und das Licht fällt durch einen größeren Bereich des Auges, sodass Fokussierfehler stärker auffallen. Die Folge sind Lichthöfe um Scheinwerfer, sternförmige Strahlen an Straßenlaternen und Ampeln und insgesamt mehr Blendung.

So fahren Sie nachts entspannter:

• Tragen Sie immer eine aktuelle Korrektur mit dem richtigen Zylinder und der richtigen Achse. Ein unkorrigierter oder falsch korrigierter Astigmatismus verstärkt die Lichthöfe.
• Wählen Sie Gläser mit Entspiegelung: Sie verringert Reflexe auf der Glasoberfläche und verbessert den Kontrast.
• Halten Sie Brillengläser und Windschutzscheibe sauber, denn Schmutz streut das Licht.
• Wenn Ihr Sehen bei Nacht trotz Ihrer Brille deutlich schlechter bleibt, lassen Sie es fachlich abklären: Es gibt weitere Ursachen, die geprüft werden sollten.

Wie lässt sich Astigmatismus korrigieren?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, einen Astigmatismus zu korrigieren:

1. Brille: die einfachste und häufigste Lösung. Brillengläser für Astigmatismus haben in jeder Richtung eine andere Brechkraft (deshalb heißen sie torische Gläser) und werden entsprechend der Achse Ihrer Verordnung in die Fassung eingesetzt, um die ungleichmäßige Krümmung des Auges auszugleichen.
2. Torische Kontaktlinsen: speziell für Astigmatismus entwickelte Linsen, die ihre Ausrichtung auf dem Auge beibehalten. Bei irregulärem Astigmatismus können formstabile oder Speziallinsen nötig sein. Die Anpassung sollte immer eine Fachperson vornehmen.
3. Refraktive Chirurgie: Verfahren wie LASIK oder PRK verändern die Form der Hornhaut, in manchen Fällen werden torische Intraokularlinsen eingesetzt. Nicht jeder ist dafür geeignet: Der Augenarzt prüft jeden Einzelfall mit seinen Vorteilen und Risiken.

Sprechen Sie mit Ihrem Augenoptiker/Optometristen oder Augenarzt über die für Sie passende Lösung – unter Berücksichtigung Ihres Astigmatismus, Ihres Alters, Ihrer Gewohnheiten und anderer Augenerkrankungen.

Welche Brillengläser bei Astigmatismus?

Wenn Sie nur in einer Entfernung scharf sehen müssen (oder jünger als etwa 40 Jahre sind und in der Nähe noch gut scharf sehen), sind Einstärkengläser mit Ihrer Sphäre, Ihrem Zylinder und Ihrer Achse die übliche Wahl. Für Astigmatismus braucht es keine besondere Glasart: Er ist einfach Teil der Sehstärke, die in das Glas eingeschliffen wird.

Bei der Wahl des Brechungsindex (wie dünn das Glas wird) reicht der Blick auf die Sphäre nicht aus. Entscheidend ist der stärkste Hauptschnitt, den Sie erhalten, wenn Sie Sphäre und Zylinder mit Vorzeichen addieren (in Minuszylinder-Schreibweise). Beispiel: Bei einer Sphäre von -2,00 und einem Zylinder von -2,50 beträgt der stärkste Hauptschnitt -4,50, und der Glasrand wird in dieser Richtung dicker. Als allgemeine Orientierung:

• Geringe Werte (bis etwa 2 Dioptrien im stärksten Hauptschnitt): Meist genügt ein Index 1.5 oder 1.6.
• Mittlere Werte (etwa 2 bis 4 Dioptrien): Ein Index 1.6 oder 1.67 verbessert Dicke und Optik.
• Hohe Werte (über etwa 4 bis 5 Dioptrien): Es lohnt sich, 1.67 oder 1.74 in Betracht zu ziehen.

Bei hoher Sehstärke erklärt unser Artikel über dünnere Brillengläser bei hoher Sehstärke (Brechungsindex 1.67 vs. 1.74) die Unterschiede zwischen den Indizes. Und wenn Sie eine führende Marke bevorzugen, bieten wir auch ZEISS Einstärkengläser an.

Wenn Sie zusätzlich alterssichtig sind und mit derselben Brille in die Ferne und in die Nähe sehen möchten, sind Gleitsichtgläser die Lösung – auch sie enthalten Ihren Zylinder und Ihre Achse.

In jedem Fall tauschen wir die Gläser in Ihrer eigenen Fassung: Sie schicken sie uns, wir setzen Gläser mit Ihrer vollständigen Sehstärke ein und senden sie Ihnen tragefertig zurück.

Häufige Fragen zum Astigmatismus

Ist Astigmatismus erblich?

Er hat eine starke genetische Komponente: Viele Menschen werden mit einem gewissen Astigmatismus geboren, und oft gibt es ihn auch in der Familie. Er kann aber auch durch Verletzungen, Operationen oder Hornhauterkrankungen entstehen oder sich verändern. Deshalb sollten auch Kinder ihre Augen untersuchen lassen, selbst wenn sie nicht klagen.

Nimmt Astigmatismus mit dem Alter zu?

Bei den meisten Erwachsenen bleibt er recht stabil, kann sich im Laufe der Jahre aber leicht verändern, vor allem die Achse. Eine schnelle Zunahme, besonders bei jungen Menschen, sollte ein Augenarzt abklären, da sie mit Erkrankungen wie dem Keratokonus zusammenhängen kann.

Kann man Astigmatismus nur auf einem Auge haben?

Ja. Es ist recht häufig, dass ein Auge Astigmatismus hat und das andere nicht oder dass beide Augen unterschiedliche Werte und Achsen haben. Deshalb stehen in der Verordnung die Werte für jedes Auge getrennt.

Kontaktlinsen oder Brille: Was ist bei Astigmatismus besser?

Beides korrigiert den Astigmatismus. Eine Brille ist einfacher zu handhaben und berührt das Auge nicht; torische Kontaktlinsen bieten ein uneingeschränktes Sichtfeld und sind praktisch beim Sport. Viele Menschen nutzen beides. Kontaktlinsen sollten von einer Fachperson angepasst werden.

Macht Astigmatismus die Gläser teurer?

Der Preis der Gläser hängt vor allem von der Glasart (Einstärken- oder Gleitsichtglas), dem gewählten Index und den Veredelungen oder Filtern ab, die Sie hinzufügen. Den genauen Preis für Ihre Werte sehen Sie vor der Bestellung im Konfigurator auf jeder Produktseite.

Kann ich Gläser für Astigmatismus in meine jetzige Fassung einsetzen lassen?

Ja, bei den meisten Fassungen in gutem Zustand. Wir setzen die Gläser entsprechend Ihrer Achse ein, damit die Korrektur genau an der richtigen Stelle sitzt.

Fazit

Astigmatismus entsteht, wenn Hornhaut oder Linse ungleichmäßig gekrümmt sind und das Licht nicht in einem einzigen Punkt auf der Netzhaut gebündelt wird. Die Folge sind verschwommenes oder verzerrtes Sehen, müde Augen und Lichthöfe bei Nacht. Er ist sehr häufig und lässt sich in den meisten Fällen gut mit Brille oder Kontaktlinsen korrigieren. Wichtig sind eine vollständige Untersuchung beim Augenoptiker/Optometristen oder Augenarzt, eine aktuelle Sehstärke und Gläser mit dem passenden Index für Ihren stärksten Hauptschnitt.

Möchten Sie Ihre Brille erneuern? Neuverglasung tauscht die Gläser in Ihrer eigenen Fassung mit Ihren vollständigen Werten aus, einschließlich Zylinder und Achse: Wählen Sie unsere Einstärkengläser oder, wenn Sie auch in der Nähe gut sehen möchten, unsere Gleitsichtgläser.